O sono do Bebê e suas particularidades

Importância, Funcionamento e Segurança

Os hábitos de vida são adquiridos no ambiente familiar e social e repercutem nas condições de saúde dos indivíduos. Na infância, destacam-se os hábitos alimentares e de sono como os mais importantes para o desenvolvimento saudável.

O sono é uma função natural, básica que é sujeita a evolução ao longo dos vários períodos da vida.

Pelo menos um terço da vida de qualquer ser humano se passa dormindo. Ninguém consegue sobreviver sem dormir e o seu cumprimento regular é imprescindível para um saudável desenvolvimento físico, mental e intelectual.

Para o desenvolvimento infantil, o sono é um parâmetro importante e a sua relevância tem sido associada a um desenvolvimento físico, cognitivo e comportamental saudável. 

A maioria das crianças pequenas (entre os 12 e os 36 meses de idade) passa metade ou mais da metade do dia dormindo.

Dormir melhor é ganhar saúde. Por isso, uma boa noite de sono é fundamental tanto para os papais, quanto para as crianças.

Como funciona o sono do bebe?

O sono do bebe não é igual ou não funciona como o sono do adulto.

Nos primeiros meses de vida, o ritmo circadiano (período de um dia) do bebê precisa passar por um processo de amadurecimento para consolidar o ciclo biológico. 

Esse ciclo biológico, regula os padrões de sono, vigília, padrões hormonais, fome e digestão ao longo do dia, e é essencial para o equilíbrio fisiológico e o funcionamento adequado do organismo.

No primeiro trimestre, o aparelho neurológico do bebê é imaturo e não produz melatonina de forma estável, o que torna os estados de sono e vigília imprevisíveis. Por isso, ele acorda quando está com fome ou sente algum desconforto, como frio, calor ou fralda suja.

Nesse período, é importante entender e aceitar o ritmo de sono, em que eles acordam a cada 2 ou 3 horas.

Qual a importância do sono para o bebe?

O sono é um elemento fundamental para o desenvolvimento humano de modo geral porque é durante o sono que o cérebro experimenta diversas atividades e consolida bases importantes para o nosso aprendizado e crescimento.

Ao reconhecer e respeitar os ciclos naturais do corpo, é possível promover um sono tranquilo e reparador, essencial para o crescimento e desenvolvimento saudável do bebê. Noites mal dormidas ou sono de má qualidade na infância podem causar problemas no desempenho cognitivo, nas habilidades sociais, além de comprometerem a qualidade de vida da criança como um todo.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, após os 3 meses de vida, é importante que os pais adotem hábitos e rotinas (higiene do sono) para ajudar o bebê a identificar a hora de dormir e despertar, assim como os cochilos durante o dia. Logo, o ritmo circadiano irá se estabelecer por meio da repetição e a criança estará preparada emocionalmente para todos os momentos do dia e da noite, inclusive o sono.

Segue alguma dicas para te ajudar a promover a regulação do sono do seu bebê:

• Exponha o bebê à luz natural pela manhã: isso vai ajudar a regular o relógio biológico interno da criança;
• Reduza a exposição à luz artificial à noite: evite especialmente a luz azul emitida por telas de dispositivos eletrônicos, antes de dormir. Isso pode interferir na produção de melatonina, o hormônio do sono;
• Crie uma rotina:  a ideia de criar uma rotina pode parecer impossível. Mas seja persistente, pois o natural é que a rotina acabe se definindo. Seja consistente com relação aos horários de sono noturno e sonecas ao longo do dia e seu bebê provavelmente vai passar a reconhecer os momentos apropriados para cada atividade;
• Promova atividades relaxantes à noite: planeje atividades mais calmas para o seu pequeno à medida que a noite se aproxima, como banhos mornos, massagens suaves ou leitura de histórias, para ajudá-lo a se preparar para dormir;
• Estabeleça uma sequência de atividades antes de dormir: defina ações que devem ser colocadas em prática em sequência todas as noites antes de dormir, como escovar os dentes, trocar a fralda, contar histórias ou cantar uma canção de ninar. Isso vai tornar mais fácil a compreensão de que é hora de descansar;
• Crie um ambiente propício ao sono: mantenha o ambiente do quarto do bebê escuro, silencioso, confortável, aconchegante e seguro, contribuindo para um sono tranquilo reparador.

Sono seguro

Além da higiene do sono, promover um ambiente seguro é tão importante quanto para um sono reparador e tranquilo.

Em junho de 2022, a Academia Americana de Pediatria (AAP) atualizou as recomendações para sono seguro em menores de um ano. O Departamento de Medicina do Sono da Sociedade Brasileira de Pediatria traz um resumo das principais recomendações da AAP.

Posicionamento do bebê

Dormir de barriga para cima em todas as ocasiões, para todas as crianças, mesmo as prematuras ou com refluxo gastroesofágico.

Quando a criança está posicionada de barriga para cima, a traqueia fica na parte superior, dificultando a entrada de material vindo do estômago; já de barriga para baixo, além da posição inferior da traqueia, há uma abertura na porção posterior que facilita a entrada do material regurgitado na traqueia, o que representa risco de aspiração.

A AAP contraindica a posição de lado para bebês saudáveis. Também não recomenda a elevação da cabeceira, posicionamento de lado ou de barriga para baixo para crianças com doença do refluxo gastroesofágico. Quando as crianças aprenderem a rolar, elas não precisam ser desviradas durante a noite. A recomendação de posicionar inicialmente o bebê de barriga para cima mantém-se até completar um ano.

Berço

Deve ter uma superfície rígida e não inclinada.

O colchão deve se adaptar completamente ao berço, sem sobras ou espaços vazios;

Não devem ser utilizados travesseiros, almofadas, rolinhos ou ninhos dentro do berço;

Camas de adultos são contraindicadas para o sono dos bebês menores de um ano, assim como grades ajustáveis à cama;

Observar se o local em que o bebê vai dormir permite acesso a cordões, cortinas, fios de eletrônicos ou qualquer outro objeto que possa estar ao alcance da criança.

Aleitamento Materno

O aleitamento materno reduz o risco de morte súbita do lactente (SIDS) e deve sempre ser encorajado.

O berço do bebê deve ficar no quarto dos pais, ao alcance das mãos, ao menos até os seis meses e preferencialmente até 12 meses. Compartilhar o quarto com os pais, sem compartilhar a cama, reduz em 50% o risco de morte súbita.

Esse tipo de acomodação ajuda a prevenir casos de sufocação, estrangulamento acidental e acidentes por esmagamento (quando o corpo de outra pessoa fica por cima do bebê) que são aumentados no caso de cama compartilhada.

Retornar o bebê que foi levado para a cama dos pais para amamentação ou conforto assim que os pais estiverem prontos para voltar a dormir. Sofás e poltronas são extremamente perigosos e representam um risco de 22 a 67 vezes para morte súbita.

Assim, recomenda-se que os aleitamentos noturnos sejam feitos na cama, com retorno do bebê ao berço ao terminar.

O local mais seguro para o bebê dormir é em uma superfície separada dos pais, adequada para um bebê e próximo à cama dos pais.

Crianças que dormem em quartos separados têm risco de morte súbita 2 a 11 vezes maior. Por outro lado, compartilhar a cama representa um risco 3 vezes maior de morte súbita quando comparado ao de compartilhar o quarto sem compartilhar o leito.

A cama compartilhada pode ocorrer de forma não intencional quando os pais adormecem amamentando o bebê, quando os pais estão muito cansados ou quando o bebê está muito inquieto.

É aconselhável não ter na cama: travesseiros, lençóis, cobertas, animais domésticos ou qualquer outro objeto fofo. O risco da cama compartilhada é maior quanto mais tempo o bebê nela permanecer. Assim, ao despertar, os pais devem retornar o bebê para o berço.

 Qualquer benefício de leito (cama ou berço) compartilhado por gêmeos é superado pelo risco do compartilhamento do leito, tanto no hospital quanto em casa.

Objetos e roupa de cama

Mantenha objetos fofos como travesseiros, “naninhas”, cobertas e lençóis soltos fora do berço.

• Objetos fofos soltos no berço são a principal causa de sufocamento e de morte acidental;
• Vestir o bebê com camadas de roupas é preferível ao uso de cobertas;
• Sacos de dormir vestíveis também podem ser usados. Eles devem deixar cabeça e braços livres;
• Não utilizar protetores de berço: eles aumentam o risco de sufocamento, prensa e estrangulamento.

Pacificador do sono

Considerar oferecer o pacificador na hora do sono: Estudos têm mostrado efeito protetor do pacificador (popular “bico ou chupeta”) sobre a incidência de SIDS, embora o mecanismo ainda não esteja claro. O pacificador deve ser quando se colocar o bebê para dormir, não deve ser reinserido na boca da criança e não pode estar pendurado na roupa da mesma ou associado a qualquer outra peça (pelo risco de estrangulamento com cordões).

• Evitar exposição ao tabaco durante a gestação e após o parto. Encorajar casa e carro livres de tabaco.
• Evitar o uso de álcool, maconha, opioides e drogas ilícitas durante a gestação e após o parto
• Evitar excesso de roupas no bebê e evitar cobrir a cabeça
• Considerar a temperatura ambiente ao vestir o beber. Geralmente uma camada de roupa a mais do que a usada pelo adulto é suficiente;
• .Avaliar sinais de superaquecimento como suor, pele avermelhada ou bebê quente ao toque;
• Evitar cobrir o rosto e a cabeça da criança. O uso de touca para a prevenção de hipotermia é questionável e deve ser restrito a ambientes externos;
• Não há evidência de que o uso de ventiladores reduza o risco de morte súbita.
• Recomenda-se que as grávidas realizem consultas de pré-natal. 09. Recomenda-se a imunização dos bebês.
• Evitar o uso de equipamentos que não são compatíveis com sono seguro, principalmente aqueles que dizem proteger o bebê de morte súbita já que nenhum equipamento se mostrou capaz de tal redução.
• Não usar monitores cardíacos.
• Praticar o tempo de barriguinha: deixar o bebê de barriga para baixo, sob supervisão, logo após a chegada em casa, em tempos progressivos até chegar entre 15 e 5 Departamento Científico de Medicina do Sono (gestão 2022-2024) • Sociedade Brasileira de Pediatria 30 minutos com sete semanas de vida. O tempo de barriguinha facilita o desenvolvimento neurológico e previne as deformidades (reversíveis) cranianas pela posição supina durante o sono.
• Não há evidências de que o uso de cueiros diminua a frequência de morte súbita. Se usado, deve ser retirado antes de o bebê começar a manifestar sinais de rolar (por volta de três meses).

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Referências Bibliográficas

Sociedadade Brasileira de Pediatria.Departamento Científico de Medicina do Sono. Nota:
Recomendações da Academia Americana de Pediatria sobre sono Seguro em Menores de um ano.Nº 56, 24 de Março de 2023.
https://drajannuzzi.com/blog/ritmo-circadiano. Acessado em 27 de maio 2024
https://begenerous.com.br/blog/sono-do-bebe-como-funciona-importancia-e-dicas/. Acessado em 27 de maio 2024
https://www.medicina.ufmg.br/observaped/recomendacoes-sobre-sono-seguro. Acessado em 27 de maio 2024.